Di recente, il National Health Insurance Bureau ha emesso un avviso che annuncia che dal 1 ° ottobre 2023 implementerà l'eliminazione del diritto al ritorno degli ospedali a livello nazionale.
Questa polizza è considerata un'altra importante iniziativa della riforma dell'assicurazione sanitaria, che mira ad approfondire la riforma dell'assistenza sanitaria, promuovere lo sviluppo sinergico e la governance delle assicurazioni sanitarie, delle cure mediche e della medicina, migliorare l'efficienza dell'uso del fondo di assicurazione sanitaria , ridurre il costo della circolazione medica e risolvere anche il problema della difficoltà del rimborso delle imprese farmaceutiche.
Quindi, cosa significa annullare il diritto di ritorno dell'ospedale? Quali modifiche nuove di zecca porterà all'industria medica? Per favore unisciti a me nel svelare questo mistero.
** Che cos'è l'eliminazione dei diritti degli sconti ospedalieri? **
L'abolizione del diritto al ritorno dell'ospedale si riferisce all'abolizione del doppio ruolo degli ospedali pubblici come acquirenti e coloni e il regolamento dei pagamenti alle imprese farmaceutiche da parte di organizzazioni di assicurazione medica per loro conto.
In particolare, i pagamenti per l'alleanza nazionale, inter-provinciale, appalti a fasci centralizzati provinciali prodotti selezionati e prodotti di approvvigionamento online acquistati dagli ospedali pubblici saranno pagati direttamente dal Fondo di assicurazione medica alle imprese farmaceutiche e detratti dalla corrispondente risoluzione dell'assicurazione medica degli ospedali pubblici Commissioni per il mese successivo.
La portata di questa eliminazione del diritto al ritorno copre tutti gli ospedali pubblici e tutte le alleanze nazionali, inter-provinciali e gli acquisti a fascia centralizzati provinciali e prodotti di acquisto in rete.
Prodotti selezionati in acquisti fasciati centralizzati si riferiscono a farmaci approvati dalle autorità di regolamentazione della droga, con certificati di registrazione dei farmaci o certificati di registrazione dei farmaci importati e con codici di catalogo di droghe nazionali o provinciali.
I prodotti degli appalti elencati si riferiscono ai materiali di consumo approvati dal dipartimento di supervisione e gestione dei farmaci, con il certificato di registrazione di dispositivi medici o il certificato di registrazione di dispositivi medici importati e con il codice di consumo del catalogo a livello nazionale o provinciale, così come i prodotti di reagenti diagnostici in vitro sono stati gestiti in conformità con la gestione dei dispositivi medici.
** Qual è il processo per rimuovere il diritto di ritorno dell'ospedale? **
Il processo di annullamento del diritto di rendimento dell'ospedale include principalmente quattro collegamenti: caricamento dei dati, revisione delle fatture, revisione della riconciliazione e esborso di pagamento.
In primo luogo, gli ospedali pubblici sono tenuti a completare il caricamento dei dati di approvvigionamento del mese precedente e delle fatture correlate sul "sistema di gestione degli appalti di droghe e di consumo" standardizzato a livello nazionale entro il 5 ° di ogni mese. Prima dell'ottavo giorno di ogni mese, gli ospedali confermeranno o componeranno i dati di inventario del mese scorso.
Quindi, prima del 15 ° giorno di ogni mese, la società completerà l'audit e la conferma dei dati di acquisto del mese scorso e delle fatture correlate e restituirà tempestivamente eventuali fatture discutibili alle imprese farmaceutiche.
Successivamente, prima dell'ottavo di ogni mese, le imprese farmaceutiche inseriscono le informazioni pertinenti e caricano le fatture delle transazioni in base ai requisiti in base alle informazioni sull'ordine degli appalti e della distribuzione effettivi con gli ospedali pubblici.
Le informazioni sulla fattura dovrebbero essere coerenti con i dati del sistema, come base per gli ospedali pubblici per controllare l'accordo.
Quindi, prima del 20 di ogni mese, l'agenzia di assicurazione sanitaria genera una dichiarazione di riconciliazione per il regolamento del mese precedente nel sistema di approvvigionamento in base ai risultati dell'audit dell'ospedale pubblico.
Prima del 25 ° giorno di ogni mese, gli ospedali pubblici e le società farmaceutiche rivedono e confermano la dichiarazione di riconciliazione degli insediamenti sul sistema di approvvigionamento. Dopo la revisione e la conferma, si accettano i dati di regolamento e, se non sono confermati in tempo, si accetta di essere pagato per impostazione predefinita.
Per i dati di insediamento con obiezioni, gli ospedali pubblici e le imprese farmaceutiche riempiranno le ragioni delle obiezioni e le restituiranno l'una all'altra e avvieranno la domanda di elaborazione prima dell'8 del mese successivo.
Infine, in termini di erogazione del pagamento per le merci, l'organizzazione di gestione genera ordini di pagamento di regolamento attraverso il sistema di approvvigionamento e spinge i dati di pagamento al regolamento finanziario dell'assicurazione sanitaria locale e al sistema aziendale di gestione di base.
L'intero processo di erogazione del pagamento sarà completato entro la fine di ogni mese per garantire che vengano effettuati pagamenti tempestivi alle società farmaceutiche e compensato dalle corrispondenti tasse di regolamento delle assicurazioni sanitarie degli ospedali pubblici per il mese successivo.
** Quali nuove modifiche porterà la rimozione del diritto al pagamento degli ospedali porti al settore sanitario? **
L'abolizione del diritto al rendimento degli ospedali è un'iniziativa di riforma di un significato di vasta portata, che rimodellerà fondamentalmente la modalità operativa e il modello di interesse del settore sanitario e avrà un impatto significativo su tutte le parti. Si riflette specificamente nei seguenti aspetti:
In primo luogo, per gli ospedali pubblici, l'abolizione del diritto di rendimento significa la perdita di un importante diritto autonomo e fonte di reddito.
In passato, gli ospedali pubblici potrebbero ottenere entrate aggiuntive negoziando periodi di rimborso con le imprese farmaceutiche o sollecitando contraccolpi. Tuttavia, questa pratica ha anche portato alla collusione di interessi e alla concorrenza sleale tra ospedali pubblici e imprese farmaceutiche, a mettere a repentaglio l'ordine di mercato e gli interessi dei pazienti.
Con l'abolizione del diritto al pagamento, gli ospedali pubblici non saranno in grado di trarre profitti o sconti dal pagamento per le merci, né possono utilizzare il pagamento per le merci come scusa per il inadempienza o il rifiuto di pagare alle imprese farmaceutiche.
Ciò costringerà gli ospedali pubblici a cambiare la loro modalità di pensiero operativo e gestione, migliorare l'efficienza interna e la qualità del servizio e fare più affidamento sui sussidi governativi e sui pagamenti dei pazienti.
Per le aziende farmaceutiche, l'abolizione del diritto di rendimento significa risolvere il problema di lunga data di difficile rimborsare.
In passato, gli ospedali pubblici detengono l'iniziativa e il diritto di parlare nel regolamento dei pagamenti, spesso per vari motivi per inadempiere o detrarre il pagamento delle merci. Annullare il diritto di rendimento, le società farmaceutiche saranno direttamente dal Fondo di assicurazione medica per ottenere il pagamento, non più soggetto all'influenza degli ospedali pubblici e delle interferenze.
Ciò allenerà notevolmente la pressione finanziaria sulle imprese farmaceutiche, migliorerà il flusso di cassa e la redditività e faciliterà un aumento degli investimenti in R&S e l'innovazione per migliorare la qualità e la competitività del prodotto.
Inoltre, l'abolizione del diritto al rendimento significa anche che le imprese farmaceutiche dovranno affrontare una supervisione e una valutazione più rigorose e standardizzate e non potranno più utilizzare kickback e altri mezzi impropri per guadagnare quote di mercato o aumentare i prezzi e devono fare affidamento sui costi- Efficacia del prodotto e livello di servizio per vincere i clienti e il mercato.
Per gli operatori di assicurazione sanitaria, l'abolizione del diritto di rendimento significa più responsabilità e compiti.
In passato, gli operatori di assicurazione sanitaria dovevano solo accontentarsi di ospedali pubblici e non avevano bisogno di trattare direttamente con le compagnie farmaceutiche.
Dopo l'abolizione del diritto di rendimento, l'Agenzia per l'assicurazione sanitaria diventerà il corpo principale del regolamento dei pagamenti e dovrà lavorare con ospedali pubblici e società farmaceutiche per effettuare docking di dati, audit di fatturazione, revisione della riconciliazione e pagamento delle merci e Presto.
Ciò aumenterà il carico di lavoro e il rischio di agenzie di assicurazione sanitaria e richiederà loro di migliorare i loro livelli di gestione e informazione e stabilire un solido meccanismo di monitoraggio e valutazione per garantire insediamenti di pagamento accurati, tempestivi e sicuri.
Infine, per i pazienti, l'abolizione del diritto al ritorno significa godere di servizi medici più equa e più trasparenti.
In passato, a causa del trasferimento di benefici e contraccolpi tra ospedali pubblici e aziende farmaceutiche, i pazienti spesso non erano in grado di ottenere i prezzi più favorevoli o i prodotti più adatti.
Con l'abolizione del diritto al pagamento, gli ospedali pubblici perderanno gli incentivi e la stanza per trarre profitti o contraccolpi dal pagamento per le merci e non saranno in grado di utilizzare il pagamento per le merci come scusa per rifiutarsi di utilizzare determinati prodotti o promuovere determinati prodotti prodotti.
Ciò consente ai pazienti di scegliere i prodotti e i servizi più adatti in base alle loro esigenze e condizioni in un ambiente di mercato più equo e trasparente.
In sintesi, l'abolizione del diritto al ritorno degli ospedali è un'importante iniziativa di riforma che avrà un impatto di vasta portata sul settore sanitario.
Non solo rimodella la modalità operativa degli ospedali pubblici, ma regola anche la modalità di sviluppo delle imprese farmaceutiche.
Allo stesso tempo, migliora il livello di gestione delle organizzazioni di assicurazione sanitaria e il livello dei servizi dei pazienti. Promuoverà lo sviluppo sinergico e la governance delle assicurazioni sanitarie, le cure mediche e i prodotti farmaceutici, migliorerà l'efficienza dell'utilizzo dei fondi di assicurazione sanitaria, ridurrà il costo della circolazione farmaceutica e salvaguarrà i diritti e gli interessi legittimi dei pazienti.
Attendiamo con ansia la riuscita implementazione di questa riforma, che porterà un domani migliore per l'industria medica!
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Tempo post: settembre 06-2023