Recentemente, l’Ufficio nazionale dell’assicurazione sanitaria ha emesso un avviso in cui annuncia che dal 1° ottobre 2023 attuerà l’eliminazione del diritto al ritorno degli ospedali a livello nazionale.
Questa politica è considerata un'altra importante iniziativa della riforma dell'assicurazione sanitaria, che mira ad approfondire la riforma sanitaria, promuovere lo sviluppo sinergico e la governance dell'assicurazione sanitaria, dell'assistenza medica e della medicina, migliorare l'efficienza dell'uso del fondo di assicurazione sanitaria , ridurre i costi di circolazione dei medicinali e risolvere anche il problema della difficoltà di rimborso delle imprese farmaceutiche.
Cosa significa allora cancellare il diritto al ritorno dell'ospedale?Quali nuovi cambiamenti porterà al settore medico?Per favore unitevi a me per svelare questo mistero.
**Che cos'è l'eliminazione dei diritti di rimborso ospedaliero?**
L'abolizione del diritto di restituzione dell'ospedale si riferisce all'abolizione del doppio ruolo degli ospedali pubblici come acquirenti e coloni e al pagamento dei pagamenti alle aziende farmaceutiche da parte delle organizzazioni di assicurazione medica per loro conto.
Nello specifico, i pagamenti per i prodotti selezionati a livello nazionale, interprovinciale, per l'approvvigionamento fasciato centralizzato provinciale e per i prodotti per l'acquisto on-line acquistati dagli ospedali pubblici saranno pagati direttamente dal fondo di assicurazione medica alle imprese farmaceutiche e detratti dalla liquidazione dell'assicurazione medica dei corrispondenti ospedali pubblici. canone per il mese successivo.
L'ambito di questa eliminazione del diritto di reso copre tutti gli ospedali pubblici e tutti gli acquisti selezionati di prodotti selezionati e di prodotti acquistati in rete a livello nazionale, interprovinciale e provinciale.
I prodotti selezionati negli acquisti raggruppati centralizzati si riferiscono a farmaci approvati dalle autorità regolatorie del farmaco, con certificati di registrazione dei farmaci o certificati di registrazione dei farmaci importati e con codici di catalogo dei farmaci nazionali o provinciali.
I prodotti degli appalti elencati si riferiscono ai materiali di consumo approvati dal dipartimento di supervisione e gestione dei farmaci, con il certificato di registrazione dei dispositivi medici o il certificato di registrazione dei dispositivi medici importati e con il codice di catalogo dei materiali di consumo a livello nazionale o provinciale, nonché i prodotti dei reagenti diagnostici in vitro gestiti in conformità alla gestione dei dispositivi medici.
**Qual è la procedura per eliminare il diritto al reso dell'ospedale?**
Il processo di annullamento del diritto di restituzione dell'ospedale prevede principalmente quattro passaggi: caricamento dei dati, revisione della fattura, revisione della riconciliazione ed esborso del pagamento.
In primo luogo, gli ospedali pubblici sono tenuti a completare il caricamento dei dati di approvvigionamento del mese precedente e delle relative fatture sul “Sistema di gestione degli appalti di farmaci e materiali di consumo” standardizzato a livello nazionale entro il 5 di ogni mese.Prima dell'8 di ogni mese, gli ospedali confermeranno o compenseranno i dati di inventario del mese precedente.
Quindi, prima del 15 di ogni mese, l'azienda completerà la verifica e la conferma dei dati di acquisto del mese scorso e delle relative fatture, e restituirà tempestivamente eventuali fatture discutibili alle aziende farmaceutiche.
Successivamente, prima dell'8 di ogni mese, le aziende farmaceutiche compilano le informazioni pertinenti e caricano le fatture delle transazioni secondo i requisiti basati sulle informazioni sull'ordine di approvvigionamento e distribuzione effettivi con gli ospedali pubblici.
Le informazioni sulla fattura dovrebbero essere coerenti con i dati del sistema, come base su cui gli ospedali pubblici possono verificare la transazione.
Successivamente, prima del 20 di ogni mese, l'assicurazione sanitaria genera nel sistema degli appalti una dichiarazione di riconciliazione per il conteggio del mese precedente sulla base dei risultati dell'audit dell'ospedale pubblico.
Prima del 25 di ogni mese, gli ospedali pubblici e le aziende farmaceutiche esaminano e confermano la dichiarazione di riconciliazione liquidativa sul sistema degli appalti.Dopo la revisione e la conferma, si concorda che i dati di liquidazione verranno pagati e, se non vengono confermati in tempo, si concorda che verranno pagati per impostazione predefinita.
Per i dati di liquidazione con obiezioni, gli ospedali pubblici e le aziende farmaceutiche compilano i motivi delle obiezioni, se li restituiscono reciprocamente e avviano la domanda per l'elaborazione entro l'8 del mese successivo.
Infine, in termini di erogazione del pagamento per le merci, l'organizzazione di gestione genera ordini di pagamento di liquidazione attraverso il sistema di approvvigionamento e invia i dati di pagamento al sistema di liquidazione finanziaria dell'assicurazione sanitaria locale e al sistema aziendale di gestione principale.
L'intero processo di erogazione dei pagamenti sarà completato entro la fine di ogni mese per garantire che i pagamenti tempestivi vengano effettuati alle aziende farmaceutiche e compensati dalle tariffe di liquidazione dell'assicurazione sanitaria degli ospedali pubblici corrispondenti per il mese successivo.
**Quali nuovi cambiamenti porterà l'eliminazione del diritto al rimborso degli ospedali al settore sanitario?**
L'abolizione del diritto al ritorno degli ospedali è un'iniziativa di riforma di vasta portata, che rimodellerà radicalmente il modo di operare e il modello di interessi del settore sanitario e avrà un impatto significativo su tutte le parti.Si riflette specificamente nei seguenti aspetti:
Innanzitutto, per gli ospedali pubblici, l’abolizione del diritto al ritorno significa la perdita di un importante diritto autonomo e di una fonte di reddito.
In passato, gli ospedali pubblici potevano ottenere entrate aggiuntive negoziando i periodi di rimborso con le aziende farmaceutiche o sollecitando tangenti.Tuttavia, questa pratica ha anche portato alla collusione di interessi e alla concorrenza sleale tra ospedali pubblici e imprese farmaceutiche, mettendo a repentaglio l'ordine di mercato e gli interessi dei pazienti.
Con l'abolizione del diritto alla restituzione, gli ospedali pubblici non potranno trarre profitti o riduzioni dal pagamento delle merci, né potranno utilizzare il pagamento delle merci come scusa per essere inadempienti o rifiutarsi di pagare alle aziende farmaceutiche.
Ciò costringerà gli ospedali pubblici a cambiare il loro modo di pensare operativo e di gestione, a migliorare l’efficienza interna e la qualità del servizio e a fare maggiore affidamento sui sussidi governativi e sui pagamenti dei pazienti.
Per le aziende farmaceutiche l’abolizione del diritto al reso significa risolvere l’annoso problema della difficoltà di rimborso.
In passato gli ospedali pubblici avevano l'iniziativa e il diritto di parola nella liquidazione dei pagamenti, spesso per vari motivi ritardando o detraendo il pagamento dei beni.Annullare il diritto al reso, le aziende farmaceutiche saranno direttamente dal fondo di assicurazione medica per ottenere il pagamento, non più soggette all'influenza degli ospedali pubblici e alle interferenze.
Ciò allevierà notevolmente la pressione finanziaria sulle imprese farmaceutiche, migliorerà il flusso di cassa e la redditività e faciliterà maggiori investimenti in ricerca e sviluppo e innovazione per migliorare la qualità e la competitività dei prodotti.
Inoltre, l’abolizione del diritto al reso significa anche che le imprese farmaceutiche dovranno affrontare una supervisione e una valutazione più rigorose e standardizzate e non potranno più utilizzare tangenti e altri mezzi impropri per guadagnare quote di mercato o aumentare i prezzi, e dovranno fare affidamento sui costi- l’efficacia del prodotto e il livello di servizio per conquistare clienti e mercato.
Per gli operatori dell’assicurazione sanitaria l’abolizione del diritto al ritorno significa maggiori responsabilità e compiti.
In passato gli assicuratori sanitari dovevano trattare solo con gli ospedali pubblici e non direttamente con le aziende farmaceutiche.
Dopo l'abolizione del diritto al reso, l'agenzia di assicurazione sanitaria diventerà l'organismo principale di liquidazione dei pagamenti e dovrà collaborare con gli ospedali pubblici e le aziende farmaceutiche per effettuare l'archiviazione dei dati, il controllo della fatturazione, la revisione della riconciliazione e il pagamento di beni e Presto.
Ciò aumenterà il carico di lavoro e il rischio delle agenzie di assicurazione sanitaria e richiederà loro di migliorare i propri livelli di gestione e informatizzazione e di stabilire un solido meccanismo di monitoraggio e valutazione per garantire pagamenti accurati, tempestivi e sicuri.
Infine, per i pazienti, l’abolizione del diritto al ritorno significa godere di servizi medici più equi e trasparenti.
In passato, a causa del trasferimento di benefici e tangenti tra ospedali pubblici e aziende farmaceutiche, spesso i pazienti non riuscivano ad ottenere i prezzi più vantaggiosi o i prodotti più adatti.
Con l’abolizione del diritto alla restituzione, gli ospedali pubblici perderanno l’incentivo e lo spazio per trarre profitti o tangenti dal pagamento dei beni, e non potranno utilizzare il pagamento dei beni come scusa per rifiutarsi di utilizzare determinati prodotti o promuovere determinati prodotti. prodotti.
Ciò consente ai pazienti di scegliere i prodotti e i servizi più adatti in base alle loro esigenze e condizioni in un contesto di mercato più giusto e trasparente.
In sintesi, l’abolizione del diritto al ritorno degli ospedali è un’importante iniziativa di riforma che avrà un impatto di vasta portata sul settore sanitario.
Non solo rimodella la modalità operativa degli ospedali pubblici, ma adegua anche la modalità di sviluppo delle imprese farmaceutiche.
Allo stesso tempo, migliora il livello gestionale delle organizzazioni di assicurazione sanitaria e il livello dei servizi ai pazienti.Promuoverà lo sviluppo sinergico e la governance dell’assicurazione sanitaria, dell’assistenza medica e dei prodotti farmaceutici, migliorerà l’efficienza dell’utilizzo dei fondi di assicurazione sanitaria, ridurrà i costi di circolazione dei farmaci e tutelerà i diritti e gli interessi legittimi dei pazienti.
Attendiamo con ansia la riuscita attuazione di questa riforma, che porterà un domani migliore per l'industria medica!
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Orario di pubblicazione: 06-settembre-2023