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La rimozione di entrambe le ovaie prima della menopausa è associata a una maggiore probabilità di problemi di salute cronici e una riduzione del funzionamento fisico anni dopo, specialmente nelle donne che hanno subito l'intervento chirurgico in precedenza, ha scoperto uno studio trasversale.
Rispetto a un gruppo abbinato all'età, le donne sotto i 46 anni sottoposti a ooforectomia bilaterale premessale (PBO) per condizioni non maligne, con o senza isterectomia, performato meno bene su un test di camminata di sei minuti somministrato in una clinica ambulatoriale due decenni dopo e avevano più probabilità Per avere condizioni croniche:
Asma: OR 1,74 (IC 95% 1,03-2,93)
Artrite: OR 1,64 (IC 95% 1,06-2,55)
Apnea notturna ostruttiva: OR 2,00 (IC 95% 1,23-3,26)
Frattura: OR 2,86 (IC 95% 1,17-6,98)
"Questi risultati evidenziano i potenziali effetti negativi a lungo termine dell'ooforectomia per le donne con indicazioni ovariche benigne o senza rischio che sono a rischio genetico medio per il carcinoma ovarico", hanno concluso i ricercatori guidati da Michelle Mielke, MD, PhD, della Wake Forest University School di Medicina in Winston-Salem, NC, in un articolo in menopausa. Questi risultati sono importanti quando si considera se sottoporsi a ovariectomia (PBO) e isterectomia.
Stephanie Faubion, MD, MBA, direttore medico della Menopausa Society, ha affermato che i risultati, che si basano sulla tubectomia della Mayo Clinic Study-2 di coorte-2 (MOA-2), confermano la necessità che i medici cambino le loro pratiche.
"Ciò aggiunge solo alla letteratura esistente che rimuovendo le ovaie in giovane età, in particolare di età inferiore ai 46 anni, è associato a scarsi risultati sulla salute", ha detto Faubion a MedPage Today. " A questo punto, penso che dobbiamo solo agire. "
Faubion, che è anche direttore del Center for Women's Health presso la Mayo Clinic di Rochester, nel Minnesota, ma che non è stato coinvolto nel presente studio, ha affermato che sposarsi più tardi (donne di età compresa buona idea ", secondo lo studio. In questo gruppo, c'erano maggiori probabilità di artrite e apnea notturna rispetto ai loro coetanei abbinati all'età e il PBO ha portato a maggiori probabilità di malattia polmonare ostruttiva cronica in tutta la coorte.
Nel gruppo PBO, circa il 90 percento ha anche subito un'isterectomia e il 6 percento aveva prima un'isterectomia; Nel gruppo di riferimento abbinato all'età che non ha subito PBO, il 9 percento aveva un'isterectomia.
Mielke ha detto a MedPage oggi che la rimozione delle ovaie durante un'isterectomia (la seconda chirurgia più comune per le donne) è una pratica comune per le donne, in parte perché elimina il rischio di carcinoma ovarico.
"Storicamente", spiega Mielke, "si credeva che una volta rimosso l'utero, non ci sarebbe più la capacità di riprodursi, e quindi non sarebbe stato necessario rimuovere le ovaie". Tuttavia, nel tempo, sempre più ricerche hanno dimostrato che la rimozione di entrambe le ovaie prima della menopausa naturale può avere conseguenze a lungo termine o rischi a lungo termine di altre malattie.
Se le ovaie vengono rimosse prima della menopausa naturale, il latte ha detto, è "fortemente raccomandato" che le donne rimangono in terapia con estrogeni fino a 50 anni.
I ricercatori hanno osservato che il presente studio ha incluso una valutazione fisica di persona completa delle donne con una storia documentata di PBO, mentre altri studi su PBO e risultati sanitari hanno fatto affidamento principalmente sulla raccolta passiva di risultati dalle cartelle cliniche, non riuscendo a catturare "domini specifici di funzionamento corporeo o altre misure relative all'invecchiamento. "
Dettagli di studio
Mielke e colleghi hanno utilizzato i dati del sistema di collegamento delle cartelle cliniche del Rochester Epidemiology Project (Rep) e dello studio MOA-2, che ha identificato le donne nella contea di Olmsted, nel Minnesota, che sono state trattate con PBO per condizioni non maligne tra il 1988 e il 2007 e che non erano prese Alto rischio di carcinoma ovarico. I partecipanti al MOA-2 sono stati confrontati con un gruppo di riferimento di donne che non hanno ricevuto PBO sono stati abbinati a un gruppo di riferimento di donne che non hanno ricevuto PBO.
A partire dal 2018, quando è iniziato lo studio faccia a faccia, la maggior parte di quelli nel PBO e dei gruppi di riferimento erano ancora vivi (91,6% e 93,1%, rispettivamente).
Il team di ricerca ha reclutato 274 donne di lingua inglese di MOA-2 che hanno subito un follow-up di persona con PBO dopo una mediana di 22 anni, tra cui 161 pazienti sottoposti a procedura in anticipo (prima dell'età di 46 anni) (59%) e 113 pazienti che ha subito la procedura in ritardo (età da 46 a 49) (41%).
I partecipanti dovevano avere 55 anni o più all'iscrizione e sono stati esclusi se la patologia mostrasse malignità nel loro PBO o se non erano stati visti nel rappresentante negli ultimi 5 anni. Sono stati abbinati all'età a 240 partecipanti al gruppo di riferimento che non avevano un PBO.
Complessivamente, le donne avevano un'età media di 67 anni, erano bianche al 97% -99% e circa il 60% non era mai stato fumato.
Le malattie croniche sono state valutate dalle cartelle cliniche. Oltre alle associazioni precedentemente menzionate, i ricercatori non hanno trovato alcuna associazione tra PBO e cancro, diabete, demenza, ipertensione, iperlipidemia, aritmia cardiaca, reni, tiroide o malattia epatica, osteoporosi o attacco ischemico transitorio.
L'esame fisico includeva misure di forza e mobilità. Rispetto al gruppo di riferimento abbinato all'età, le donne sottoposte a PBO avevano un rapporto di grasso tiroideo/pteronavicolare più elevato e si sono comportate male nel test di 6 minuti di camminata (-14 metri), mentre le donne sottoposte a PBO precoce hanno ottenuto risultati migliori sui 6 minuti Test di camminata (-18 metri). Le donne nel tardo gruppo PBO avevano una massa grassa media più elevata, massa magra appendicolare e densità minerale ossea spinale rispetto al gruppo di riferimento.
Mielke e colleghi hanno notato che, poiché lo studio era trasversale, non si poteva dedurre la causalità e si raccomandano studi longitudinali. Hanno anche notato che le donne che hanno partecipato allo studio potrebbero essere state più sane della popolazione generale e hanno indicato la predominanza dei bianchi come una delle limitazioni dello studio.
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Tempo post: settembre-18-2023