Il 5 settembre, l'Ufficio di sicurezza medica statale ha emesso l'avviso dell'Ufficio di sicurezza medica statale facendo un buon lavoro nella gestione del pagamento di materiali di consumo medico per l'assicurazione medica di base (di seguito denominato "avviso"), che consiste in 4 importanti parti e 15 articoli. I materiali di consumo medici a cui si fa riferimento nell'avviso sono quelli che sono stati registrati o presentati dalle autorità dei dispositivi medici, sono stati concessi lo stato di quotazione e possono essere addebitati separatamente.
Secondo l'avviso, dalla data di emissione del presente avviso, le province dovrebbero riferire all'Ufficio di assicurazione medica statale per il registro prima di introdurre il catalogo di materiali di consumo medici per l'attuazione. I dipartimenti di assicurazione medica provinciale sono incoraggiati a assumere la forma di alleanza regionale o collaborazione per esplorare l'istituzione di un catalogo di consumo unificato e standard di pagamento all'interno dell'alleanza o della regione. L'NHPA lancerà lo sviluppo di un catalogo nazionali per i consumatori medici per l'assicurazione medica a tempo debito.
I punti chiave sono riassunti di seguito:
Punto 1: promuovere l'unificazione nazionale della classificazione e del codice di consumo
L'avviso afferma che la classificazione e il codice dei materiali di consumo medico dovrebbero essere unificati. Promuovere solidamente l'applicazione del codice di consumo medico di National Medical Insurance, in modo tempestivo in conformità con il National Health Insurance Bureau per sviluppare la classificazione dei consumatori medici e del database del codice per fare un buon lavoro nell'aggiornamento del codice di consumo medico per migliorare il Applicazione dell'accuratezza e della standardizzazione del codice di consumo medico per ottenere i materiali di consumo medici con l'approvvigionamento del codice, con il codice da utilizzare, con la fatturazione del codice, con la supervisione del codice e per garantire che la classificazione dei materiali di consumo medico e il codice l'unità nazionale.
Punto due: separazione del consumo tecnologico, questo tipo di materiali di consumo nel pagamento dell'assicurazione medica
L'avviso sottolinea che la portata dei materiali di consumo deve essere incluso nel pagamento dell'assicurazione medica. Per adattarsi alla riforma dei prezzi del servizio medico "Servizi tecnici e consumo di materiali separati", rafforzare il progetto di progetto di prezzo dei prezzi medici e il collegamento di gestione dei pagamenti di materiali di consumo medico e gradualmente non saranno inclusi nella composizione dei prezzi del servizio medico di materiali di consumo medico monouso secondo il Disposizioni dell'ambito di gestione dei pagamenti dell'assicurazione medica.
Punto tre: questi materiali di consumo non devono essere inclusi in linea di principio nel pagamento dell'assicurazione medica
In termini di accesso all'assicurazione medica, l '"avviso" prevede tale posizionamento funzionale "di base". L'accesso e la gestione dei materiali medici di base dell'assicurazione medica dovrebbero sempre aderire saldamente al posizionamento funzionale "di base", fare del proprio meglio, con i loro mezzi e determinare ragionevolmente la portata del pagamento e gli standard di pagamento, concentrandosi sul ruolo di acquisto strategico del medico Fondo assicurativo, sarà clinicamente necessario, sicuro ed efficace, materiali medici a prezzi ragionevoli nell'ambito di pagamento dell'assicurazione medica in conformità con le procedure. I materiali di consumo medici saranno inclusi nell'ambito del pagamento dell'assicurazione medica in conformità con il programma.
In linea di principio, i materiali di consumo medici a basso valore clinico, prezzi o costi che superano di gran lunga l'accessibilità economica del fondo e dei pazienti, nonché i dispositivi di riabilitazione non terapeutica non devono essere inclusi nell'ambito del pagamento dell'assicurazione medica. Per lo stato esplicitamente richiesto di non essere incluso nell'ambito del pagamento dell'assicurazione medica dei materiali di consumo, aderire alle disposizioni originali.
Punto quattro: l'attuazione graduale della gestione dei nomi comuni dell'assicurazione medica
L'avviso sottolinea che l'Ufficio di assicurazione medica statale studierà l'istituzione di un sistema di gestione dei nomi comune per i materiali di consumo medico nell'ambito dell'assicurazione medica, in base alla classificazione e al database del codice di materiali di consumo medico nell'ambito dell'assicurazione medica, determinano le norme di denominazione appropriate per la gestione della gestione Il pagamento dell'assicurazione medica, formula gradualmente le regole di denominazione per i nomi comuni di diverse categorie di materiali di consumo medico e compilare il nome comune dell'assicurazione medica come base per il prossimo passo nella gestione del pagamento dell'assicurazione medica.
Per i materiali di consumo medico con nomi comuni già formulati, dovremmo promuovere attivamente la gestione del pagamento dell'assicurazione medica per i materiali di consumo medico secondo i nomi comuni. Per i materiali di consumo medici che non hanno ancora sviluppato un nome comune, la classificazione e il codice attuali verranno utilizzati per il momento per la gestione dei pagamenti dell'assicurazione medica.
Punto 5: "14 ° cinque anni", l'istituzione del catalogo di consumo di assicurazioni mediche unificate della provincia
L'avviso chiarisce che la gestione dell'accesso del catalogo di materiali di consumo medico sta avanzando costantemente. Promuovere l'istituzione di un solido sistema di accesso ai materiali di consumo medico, "14 ° cinque anni", dovrebbe essere completato in base alla legge di accesso per sviluppare la directory della provincia (regioni autonome, comuni direttamente sotto il governo centrale) Unified Insurance Medical Medical Consumables Directory.
In questa fase ha istituito la directory unificata per i consumatori medici di assicurazione medica della provincia, temporaneamente basata sulla classificazione e il codice dei consumatori medici medici nazionali, e gradualmente alla transizione di gestione dei nomi comuni dell'assicurazione medica. In questa fase non ha ancora istituito la directory di forniture mediche unificate della provincia della regione per aumentare gli sforzi per il "14 ° piano quinquennale" per stabilire la directory di forniture mediche unificate della provincia.
Per la gestione generica più matura dei materiali di consumo, lo stato svilupperà gradualmente un catalogo di assicurazioni mediche nazionali unificate e amplierà gradualmente la portata del catalogo nazionale coperto dalla categoria dei materiali di consumo.
Punto 6: stabilire un meccanismo di aggiustamento dinamico ed esplorare l'accesso negoziato per materiali di consumo esclusivi
Secondo l'avviso, ciascuna provincia dovrebbe organizzare materiali di consumo medico, clinica, gestione delle assicurazioni sanitarie, valutazione tecnologica e altri esperti e associazioni legate al settore, attraverso un processo di valutazione standardizzato, i materiali medici ammissibili nella directory in conformità con le procedure e il I risultati della valutazione saranno divulgati al pubblico in modo tempestivo. Incoraggiare l'inclusione prioritaria nel catalogo di materiali di consumo selezionati da acquisti fasciati centralizzati conformi all'attuale politica di pagamento. Esplora l'accesso a prodotti esclusivi o di alto valore attraverso negoziati e altri mezzi.
Inoltre, dovrebbe essere stabilito un meccanismo di regolazione dinamica. Considerare in modo completo il progresso tecnologico dei materiali di consumo medico, l'uso clinico, i livelli di prezzo e i costi e l'accessibilità economica del Fondo assicurativo medico e delle persone assicurate, ecc., Per realizzare l'adeguamento dinamico di dentro e fuori. Il rifornimento tempestivo dei nuovi prodotti tecnologici necessari, il ritiro della clinica può essere meglio sostituito, scarsa valutazione economica, dai dipartimenti pertinenti inclusi nell'elenco negativo e altri prodotti non soddisfano i requisiti dell'assicurazione medica.
Allo stesso tempo, l'istituzione di un solido meccanismo di prevenzione del rischio per l'adeguamento dell'ambito del pagamento dell'assicurazione medica di materiali di consumo medico, la sicurezza del fondo, il trattamento dei pazienti per un lungo periodo di calcoli accurati, per i possibili rischi dei rischi Lo sviluppo di un piano, in particolare coinvolgendo il trasferimento della portata del pagamento delle varietà dell'alternativa a fare un buon lavoro nel garantire la protezione dei diritti e degli interessi dei pazienti.
Punto 7: bilanciare gradualmente la politica di pagamento all'interno della provincia
L'avviso sottolinea che la politica di pagamento dovrebbe essere coordinata e ottimizzata. Promuovere la politica di pagamento per essere più scientifica e raffinata e gradualmente elimina gradualmente la politica di pagamento sciatta basata esclusivamente sul pagamento segmentato del livello di costo e la quota di dimensioni unica o il limite di pagamento.
Le aree coordinate possono tenere conto dei fattori come l'accessibilità economica del fondo e l'onere per l'assicurato e, in base alla situazione reale di alcuni dei prezzi più elevati dei consumamenti medici per impostare il primo rapporto di pagamento immediato. I dipartimenti di assicurazione sanitaria provinciale dovrebbero rafforzare il coordinamento, bilanciare gradualmente le politiche di pagamento e i livelli di protezione delle regioni integrate all'interno della provincia e incoraggiare le province con le condizioni per realizzare l'unificazione su base provinciale il più presto possibile.
Punto 8: Istituzione del meccanismo di promozione sinergico DRG/DIP
Promuovere gli standard di pagamento in modo stabile e ordinato. Incoraggiare le province a esplorare lo sviluppo di standard di pagamento dei materiali di consumo medici per l'assicurazione medica e apportare adeguamenti dinamici. Migliorare il meccanismo sinergico tra gli standard di pagamento e i prezzi degli acquisti centralizzati e determinare gli standard di pagamento per i prodotti selezionati negli acquisti centralizzati in banda in conformità con le normative pertinenti. Esplora i negoziati di accesso e altri modi per determinare razionalmente gli standard di pagamento per alcuni materiali medici di alto valore. Per i materiali medici con la stessa funzione e uso, materiali e caratteristiche simili, sostituibilità clinica e convergenza della gestione dell'assicurazione medica, è possibile formulare standard di pagamento unificati.
Sinergizzare la riforma del metodo di pagamento. Stabilire un meccanismo per la promozione sinergica con DRG, la riforma del metodo di pagamento di immersione e altre politiche per formare un effetto di impilamento positivo. Prendi in considerazione l'ambito di pagamento, lo standard di pagamento e la politica di pagamento dei materiali di consumo medico in modo integrato e migliora il budget totale e lo standard di pagamento per i tipi di malattie/gruppi in modo tempestivo.
Punto nove: questi materiali di consumo si concentrano sul monitoraggio
Secondo l'avviso, dovrebbe essere stabilito un meccanismo di monitoraggio e valutazione per il pagamento dell'assicurazione medica. Province regolarmente sull'accesso all'assicurazione sanitaria dei materiali di consumo medico della provincia, pagamento dei fondi di assicurazione sanitaria, onere del paziente, ecc., Nonché appalti online, tasso di approvvigionamento online, ecc. Il consumo di fondi e l'onere del paziente dei materiali di consumo medico per monitorare l'onere pesante.
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Tempo post: settembre-2023