Il 5 settembre, l'Ufficio statale per la sicurezza medica ha emesso l'Avviso dell'Ufficio statale per la sicurezza medica sul pagamento di un buon lavoro nella gestione dei materiali di consumo medici per l'assicurazione medica di base (di seguito denominato "Avviso"), che consiste di 4 principali parti e 15 articoli.I materiali di consumo medici a cui si fa riferimento nell'Avviso sono quelli che sono stati registrati o archiviati dalle autorità dei dispositivi medici, hanno ottenuto lo status di elenco e possono essere fatturati separatamente.
Secondo l'Avviso, dalla data di emissione del presente Avviso, le province dovrebbero riferire all'Ufficio statale per l'assicurazione medica per la registrazione prima di introdurre il catalogo dei materiali di consumo medici per l'implementazione.I dipartimenti provinciali di assicurazione medica sono incoraggiati ad assumere la forma di un'alleanza regionale o di una collaborazione per esplorare la creazione di un catalogo unificato di materiali di consumo e standard di pagamento all'interno dell'alleanza o della regione.L'NHPA lancerà a tempo debito lo sviluppo di un catalogo nazionale di materiali di consumo medici per l'assicurazione medica.
I punti chiave sono riassunti di seguito:
Punto 1: Promuovere l'unificazione nazionale della classificazione e del codice dei materiali di consumo
La comunicazione afferma che la classificazione e il codice dei materiali di consumo medici dovrebbero essere unificati.Promuovere solidamente l'applicazione del codice dei materiali di consumo medici dell'assicurazione medica nazionale, in modo tempestivo in conformità con l'Ufficio nazionale dell'assicurazione sanitaria per sviluppare la classificazione dei materiali di consumo medici e il database dei codici per fare un buon lavoro di aggiornamento del codice dei materiali di consumo medici per migliorare il applicazione dell'accuratezza e della standardizzazione del codice dei materiali di consumo medici per ottenere i materiali di consumo medici con l'approvvigionamento del codice, con il codice da utilizzare, con la fatturazione del codice, con la supervisione del codice e per garantire che la classificazione dei materiali di consumo medici e il codice di l'unità nazionale.
Punto due: separazione del consumo tecnologico, questo tipo di materiali di consumo nel pagamento dell'assicurazione medica
L'Avviso sottolinea che la portata dei materiali di consumo deve essere inclusa nel pagamento dell'assicurazione medica.Per adattarsi al principio della riforma dei prezzi dei servizi medici "servizi tecnici e consumo di materiali separati", rafforzare il progetto dei prezzi dei servizi medici e il collegamento della gestione dei pagamenti dei materiali di consumo medici e gradualmente non saranno inclusi nella composizione dei prezzi dei servizi medici dei materiali di consumo medici usa e getta secondo il disposizioni dell'ambito di gestione dei pagamenti dell'assicurazione medica.
Punto tre: questi materiali di consumo non devono essere inclusi in linea di principio nel pagamento dell'assicurazione medica
In termini di accesso all'assicurazione medica, il “Bando” prevede che si aderisca al posizionamento funzionale “base”.L’accesso e la gestione dei beni di consumo medici dell’assicurazione medica di base dovrebbero sempre aderire fermamente al posizionamento funzionale “di base”, fare del loro meglio, nei limiti dei propri mezzi, e determinare ragionevolmente l’ambito di pagamento e gli standard di pagamento, concentrandosi sul ruolo strategico di acquisto del medico fondo assicurativo, saranno materiali di consumo medici clinicamente necessari, sicuri ed efficaci, a prezzi ragionevoli nell'ambito del pagamento dell'assicurazione medica in conformità con le procedure.I materiali di consumo medici saranno inclusi nell'ambito del pagamento dell'assicurazione medica in conformità con il programma.
In linea di principio, i materiali di consumo medici di scarso valore clinico, i prezzi o i costi superano ampiamente la portata della cassa e dei pazienti, nonché gli apparecchi di riabilitazione non terapeutici non devono essere inclusi nel pagamento dell’assicurazione medica.Per lo stato esplicitamente richiesto di non includere nell'ambito di applicazione dell'assicurazione medica il pagamento dei materiali di consumo, attenersi alle disposizioni originali.
Punto quattro: la graduale attuazione della gestione del nome comune dell'assicurazione medica
L'Avviso sottolinea che l'Ufficio statale per l'assicurazione medica studierà l'istituzione di un sistema di gestione dei nomi comuni per i materiali di consumo medici nell'ambito dell'assicurazione medica, basato sulla classificazione e nel database dei codici dei materiali di consumo medici nell'ambito dell'assicurazione medica, determinerà le norme di denominazione appropriate per la gestione di pagamento dell'assicurazione medica, formulare gradualmente le regole di denominazione per i nomi comuni di diverse categorie di materiali di consumo medici e compilare il nome comune dell'assicurazione medica come base per il passo successivo nella gestione del pagamento dell'assicurazione medica.
Per i materiali di consumo medici con nomi comuni già formulati, dovremmo promuovere attivamente la gestione del pagamento dell'assicurazione medica per i materiali di consumo medici secondo nomi comuni.Per i materiali di consumo medici che non hanno ancora sviluppato un nome comune, per il momento verranno utilizzati la classificazione e il codice attuali per la gestione dei pagamenti dell'assicurazione medica.
Punto 5: “14° Quinquennio”, istituzione del catalogo unificato dei materiali di consumo dell'assicurazione medica della provincia
L'Avviso chiarisce che la gestione dell'accesso al catalogo dei materiali di consumo medici è in costante progresso.Promuovere la creazione di un valido sistema di accesso ai materiali di consumo medici, il “14° periodo quinquennale”, dovrebbe essere completato secondo la legge sull’accesso per sviluppare la directory unificata dei materiali di consumo medici dell’assicurazione medica di base nelle province (regioni autonome, comuni direttamente sotto il governo centrale).
In questa fase è stata istituita la directory unificata dei materiali di consumo medici dell'assicurazione medica della regione, temporaneamente basata sulla classificazione e sul codice dei materiali di consumo medici dell'assicurazione medica nazionale, e gradualmente alla transizione della gestione del nome comune dell'assicurazione medica.In questa fase non è ancora stato istituito l'elenco unificato delle forniture mediche della provincia della regione per aumentare gli sforzi verso il periodo del “14° piano quinquennale” per istituire l'elenco unificato delle forniture mediche della provincia.
Per una gestione generica più matura dei materiali di consumo, lo Stato svilupperà gradualmente un catalogo unificato di assicurazione medica nazionale e amplierà gradualmente l'ambito del catalogo nazionale coperto dalla categoria dei materiali di consumo.
Punto 6: Stabilire un meccanismo di adeguamento dinamico ed esplorare l’accesso negoziato per materiali di consumo esclusivi
Secondo l'Avviso, ciascuna provincia dovrebbe organizzare i materiali di consumo medici, la gestione clinica, dell'assicurazione sanitaria, la valutazione della tecnologia e altri esperti e associazioni legate all'industria, attraverso un processo di valutazione standardizzato, i materiali di consumo medici ammissibili nell'elenco in conformità con le procedure e il i risultati della valutazione saranno tempestivamente comunicati al pubblico.Incoraggiare l'inserimento prioritario nel catalogo di materiali di consumo selezionati provenienti da acquisti centralizzati fasciati che rispettino l'attuale politica di pagamento.Esplora l'accesso a prodotti esclusivi o di alto valore attraverso la negoziazione e altri mezzi.
Inoltre, dovrebbe essere istituito un valido meccanismo di adeguamento dinamico.Considerare in modo completo il progresso tecnologico dei materiali di consumo medici, l’uso clinico, i livelli di prezzo e di costo e l’accessibilità economica del fondo di assicurazione medica e degli assicurati, ecc., per realizzare l’adeguamento dinamico di entrata e uscita.Rifornimento tempestivo dei necessari prodotti di nuova tecnologia, ritiro dei prodotti clinici che possono essere sostituiti meglio, scarsa valutazione economica, da parte dei dipartimenti competenti inclusi nell'elenco negativo e altri prodotti non soddisfano i requisiti dell'assicurazione medica.
Allo stesso tempo, l'istituzione di un solido meccanismo di prevenzione dei rischi per l'adeguamento dell'ambito di pagamento dei materiali di consumo medici, l'assicurazione medica, la sicurezza del fondo, il trattamento dei pazienti per un lungo periodo di calcoli accurati, per i possibili rischi di lo sviluppo di un piano, che comprenda soprattutto il trasferimento dell'ambito di pagamento delle varietà dell'alternativa per fare un buon lavoro nel garantire la tutela dei diritti e degli interessi dei pazienti.
Punto 7: Equilibrare gradualmente la politica dei pagamenti all'interno della provincia
La comunicazione sottolinea che la politica dei pagamenti dovrebbe essere coordinata e ottimizzata.Promuovere una politica di pagamento più scientifica e raffinata ed eliminare gradualmente la politica di pagamento sciatta basata esclusivamente sul pagamento segmentato del livello di costo e sulla quota o sul limite di pagamento unico per tutti.
Le aree coordinate possono tenere conto di fattori quali l'accessibilità del fondo e l'onere per l'assicurato e, in base alla situazione reale, di alcuni dei prezzi o dei costi più elevati dei materiali di consumo medici per impostare il primo rapporto di pagamento di tasca propria.I dipartimenti provinciali di assicurazione sanitaria dovrebbero rafforzare il coordinamento, bilanciare gradualmente le politiche di pagamento e i livelli di protezione delle regioni integrate all’interno della provincia e incoraggiare le province con le condizioni per realizzare l’unificazione su base provinciale il prima possibile.
Punto 8: Istituzione del meccanismo di promozione sinergica DRG/DIP
Promuovere gli standard di pagamento in modo costante e ordinato.Incoraggiare le province a esplorare lo sviluppo di standard di pagamento dei materiali di consumo medici per l’assicurazione medica e ad apportare adeguamenti dinamici.Migliorare il meccanismo sinergico tra gli standard di pagamento e i prezzi di acquisto centralizzati e determinare gli standard di pagamento per i prodotti selezionati nell'acquisto di fasce centralizzate in conformità con le normative pertinenti.Esplora le trattative di accesso e altri modi per determinare razionalmente gli standard di pagamento per alcuni materiali di consumo medici di alto valore.Per i materiali di consumo medici con la stessa funzione e utilizzo, materiali e caratteristiche simili, sostituibilità clinica e convergenza della gestione dell'assicurazione medica, è possibile formulare standard di pagamento unificati.
Sinergizzare la riforma dei metodi di pagamento.Stabilire un meccanismo per la promozione sinergica con DRG, riforma del metodo di pagamento DIP e altre politiche per creare un effetto di accumulo positivo.Considerare l'ambito di pagamento, lo standard di pagamento e la politica di pagamento dei materiali di consumo medici in modo integrato e migliorare tempestivamente il budget totale e lo standard di pagamento per i tipi/gruppi di malattie.
Punto nove: questi materiali di consumo si concentrano sul monitoraggio
Secondo la Comunicazione, dovrebbe essere istituito un meccanismo di monitoraggio e valutazione per il pagamento dell’assicurazione medica.Le province regolarmente sull'accesso all'assicurazione sanitaria sui materiali di consumo medici della provincia, sul pagamento del fondo di assicurazione sanitaria, sul carico dei pazienti, ecc., nonché sugli appalti online, sul tasso di approvvigionamento online, ecc., sul monitoraggio, sulle statistiche, sull'analisi, concentrandosi sull'uso clinico di più del finanziare il consumo e il carico dei pazienti di materiali di consumo medici per monitorare il pesante fardello.
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Orario di pubblicazione: 11 settembre 2023